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第十四章 医院监察管理及相关制度

浏览:2889 作者:    时间:2015-9-17 15:53:45

 

医德医风管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国医务人员医德规范》《湖南省医务人员医德考评实施办法》。

二、医院要把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。

三、建立医德医风建设相关制度、规定。

四、制定医德考核标准及考核办法,并建立医德考核档案。

五、医德考核与评价分为自我评价、科室评价和医院评价,定期考核与平时考核相结合。

六、医务人员的医德考核结果,要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评先评优的重要条件之一。

七、医德考核成绩优秀者,予以表彰和奖励。

八、对不遵守医德规范者,须批评教育;对于违反医德规范者,应根据情况给予相应处罚。

                                  

医德医风建设制度

1.医德医风建设与各级医务人员的岗位责任联系起来,与绩效工资相挂钩。

2.结合政治教育对职工进行医德教育,认真学习医德规范《医疗机构从业人员行为规范手册》、《九不准》。

3.大力提倡四种精神,即主人翁精神、奉献精神、艰苦奋斗精神及团结协作精神。积极开展全程优质服务活动,努力培养“有理想、有道德、有文化、守纪律”的新一代医务工作者。

4.认真抓好青年职工和新分配大中专毕业生的岗前教育,利用周会、交班会分别组织医院职工学习国家法律法规观看医德规范教育录像,不断提高他们的思想和业务素质。

5.抓典型树新风,及时对好人好事进行表扬,弘扬正气,真正树立社会主义新风尚,树立高度的荣誉感及责任感。对涌现出的优质服务标兵,进行大力表彰,激励广大职工争做合格的白衣战士。

附:卫计委向医疗机构提出的《九不准》

一、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩

二、不准开单提成

三、不准违规收费

四、不准违规接受社会捐赠资助

五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告

六、不准为商业目的统方

七、不准违规私自采购使用医药产品

八、不准收受回扣

九、不准收受患者“红包

                     

医德医风考评制度

    1.实行院、科两级考核。院级考核由院纪检监察室负责组织,党、政、团、医务科、护理部、人事科共同参加组成考核组,每年度对全院临床和医技科室考核一次,考核情况向院办公会汇报,考核结果与绩效工资、晋级晋职、评先评优挂钩并在医院廉洁风险防控平台及送院局域网、党务院各公示栏公示。各科室负责人对本科室人员进行考核,依据医德医风考核标准逐一打分,奖惩情况一并记入医德档案。

2.坚持定期考核与平时考核相结合。医德医风工作由党、政、团、医务科、护理部、人事科齐抓并管,做好日常工作,坚持平时检查考核,做好记录。

3.定期召开公休会,及时听取病、陪人意见,并做好记录,制定改进措施。

4.聘请社会监督员,每年召开一次社会监督员、病人、家属座谈会,由院领导和有关科室人员参加座谈,听取意见、建议,并做好记录,制定出改进措施。

5.医院和科室定期向住院病人发放满意度调查表,院纪检监察室负责归纳汇总,并及时将意见反馈到相关科室和领导,突出的问题依据医德医风规定作出处理。

6.院纪检监察室定期将医德医风不良事件各渠道反映的情况汇总,进行综合分析,向院月度考评会报告。

7.医院设立意见箱、公布监督电话:0734-2544521

廉洁自律制度

一、医院工作人员廉洁自律与廉洁行医管理制度   

一、为维护广大人民群众的健康权益,进一步规范医疗行为,发扬救死扶伤的人道主义精神,在工作人员中树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚,杜绝药品、医疗器械回扣等购销不正之风,特制定本制度。

二、本制度适用于医院所有工作人员。

三、医院成立廉洁风险防控领导小组,监察室负责日常事务工作。

四、建立定期教育制度。新上岗人员必须接受有关职业道德和廉洁行医的培训,定期对全院工作人员进行医德医风、廉洁自律教育,学习有关文件和法律法规。

五、医院向社会公开服务承诺,医院对工作人员服务要求有明确规定。

1.在医疗、护理活动中拒绝红包、提成、回扣、馈赠等商业贿赂行为。

2.在基建和其他物质采购招标活动中拒绝红包、提成、回扣、馈赠等商业贿赂行为。

3.在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中拒绝红包、提成、回扣馈赠及其他高档消费,不参加药商以不正当名义组织的各种娱乐活动和学术活动等商业贿赂行为。不单独跟药商有不正当的联系,不向药商提供单位用药情况。

4.严守规程,因病施治,不乱开药,不开大处方,不开与治疗无关的药品,不给病人推荐从院外购药。

5.在从事医疗活动中无乱收费现象

6.严禁出具各类虚假的医学证明,严禁篡改、隐匿、伪造或擅自销毁有关医学文书,严禁违法违规进行胎儿性别鉴定和非医学原因的选择性终止妊娠等违法计划生育政策的行为。

7.不得私设“小金库”及弄虚作假骗取(套现)、违规使用新农合基金、医保基金。

8.严格执行国家卫计委颁布的《九不准》规定。

六、弘扬正气,倡导先进,树立一批医德高尚、服务优良、医术精湛、廉洁行医的先进集体和个人。

七、重视社会监督员和就医者的意见,接受群众和社会监督。在医院门诊、病房等醒目位置设置警示标牌,向社会公布举报电话,设立投诉箱,确定专人负责受理患者和群众的举报和投诉。

八、严肃纪律,追究责任。依据医院关于规范医疗行为《医德医风奖惩制度》规定,坚决查处严重违规违纪的医务人员和疏于管理的相关责任人,触犯法律者送交司法机关处置。

二、党政领导干部廉洁勤政的规定

    1.自觉坚持以医疗为中心,搞好医疗服务,尽职尽责,努力工作,顾全大局,严守纪律,做到令行禁止,同党中央在思想、政治上保持高度一致。

2.自觉坚持民主集中制原则,重大问题集体讨论决定,继承和发扬党的理论联系实际、密切联系群众、批评与自我批评的作风和实事求是、艰苦朴素的传统,把自己置于党和群众的监督之下。

3.克己奉公,不搞特殊,不利用职权谋私利,不开后门,不走后门,严格执行财务制度。勤俭节约,不做违反原则或超出规定的事。

4.自觉遵守组织人事纪律,选拔使用干部、职称晋升,要任人唯闲贤,不搞亲疏,注重实绩。不利用职权安排子女,严格按组织原则和规定程序办事。

5.不收受贿赂,不用公款请客送礼。因工作关系需要招待的客人按规定办事,注意节约,不铺张浪费。

6.严格执行收费标准,不做违反物价政策的事。努力提高医疗质量,做到优质服务。

7.提高工作透明度,自觉接受监督检查,凡职工群众应当知道的事,都应通过适当形式,实行院务公开,公布于众。

8.坚决执行中央关于党政机关干部不准经商办企业的规定,不在院外一切医疗卫生机构兼任有酬金的职务。

9.不借因公外出的机会,用公款游山玩水。

10.要兢兢业业勤奋工作,不断提高工作效率和工作水平,解放思想,勇于探索,创造性地进行工作,要有显著成绩。      

               

三、廉洁行医群众监督制度

1.医务人员一律实行挂牌服务,接受病人监督。胸牌贴本人彩照,姓名、职称、科别、编号填写齐全。

    2.门诊大厅、门诊二楼、三楼设立意见箱、病区设立意见簿,院监察室定期(每周三)开箱,进行登记,及时处理,并将意见反馈给相关科室。

3.门诊大厅设立服务台,负责解答和处理病人及家属提出的各种问题,监督检查各窗口工作情况,协调有关科室的医疗服务工作,发现问题及时调解。定期发放门诊及住院病人满意度调查表。

4.每年召开一次社会监督员座谈会,通报医院建设和发展情况,广泛征求对医院在医疗服务和医德医风建设方面的意见和建议。 

                                   

四、医院重点部门负责人、关键岗位人员定期轮岗交流制度

为加强对管钱、管物、管人重点部门及关键岗位人员的监督,爱护干部职工,促进党风廉政建设和行风建设,根据国家卫生计生委、省卫生厅纪检监察工作要求,结合医院实际情况,经院党委会议研究决定,制定重点部门、关键岗位定期轮岗交流制度。

一、定期轮岗交流的对象

1.分管重点部门(科室)的院领导。

2.人事、财务、总务、药剂、设备等重点部门(科室)负责人。

3.总务科、设备科、药剂科采购员及仓库保管员,财务科会计、出纳人员,门诊西药房组长。

二、轮岗期限

1.分管重点部门(科室)的院领导分工每三年轮换一次。

2.重点部门(科室)负责人一般每三年轮岗一次,若人才紧缺可延长一至二年。

3.采购员、保管员、会计、出纳等关键岗位人员每三年轮换岗位一次。

三、轮岗要求与实施措施

1.轮岗人员调整新的工作岗位,必须符合岗位所要求的必备条件,必须有利于发挥个人的业务能力,提高管理水平和工作效率。

2.重点职能部门负责人轮岗交流由医院党委会研究实施方案,报请市卫生局党委批示后组织实施,重点业务科室负责人轮岗交流由院务会研究决定。

3.关键岗位人员轮岗由所属部门(科室)负责人与分管院领导商定轮换岗位和人员,由人事科下达轮岗书面通知。

4.轮岗交流人员必须服从组织安排,执行轮岗决定,在接到轮岗书面通知后的一周内办完工作交接手续,必要时进行离岗审计。

5. 为防止轮岗缺人,各重点部门、科室和院领导要注重培养引进第二梯队专业人才、管理人才,以保障队伍的稳定性和工作的连续性。

6院纪委、监察室负责轮岗工作的监督,院人事科负责轮岗交流制度的具体落实。

本制度自201310月起实施。  

                   

五、医务人员违法违规行为处罚公示制度

为防止医务人员违法违规,加强对违法违规行为处理的监督,促使医务人员增强道德、法律意识,严守上级的各项法律、法规和医院的规章制度,特制订如下制度:

一、经常组织全院医务人员学习各项法律、法规,使之知法、守法。

二、在门诊大厅公示卫计委颁布的卫生行业“九不准”、医疗服务项目与价格、主要药品价格等法规和信息,以便群众监督执行。

三、在门诊大厅设立医德医风意见箱、院长信箱,公布举报电话,方便群众举报、投诉,并由专人负责定期开箱收集有关信息。

四、监督部门为党政办、医务科、护理部、监察室、人事科、保卫科等职能部门,不定期组织问卷调查、工作考核,召开座谈会,收集医务人员遵纪守法情况。

五、通过各种途径发现的违法违规行为要及时严肃查处,医务人员违法违规行为受到医院处罚决定的必须在一周之内采取周会上通报、发文通报、局域网通报等形式公示违法违规行为的处理结果,影响恶劣的职业道德典型事例要在门诊电子显示屏上向患者及社会予以公示,以警示当事人、教育全体医务人员。

            衡阳市第一人民医院社会监督制度

医院的工作要置于广大人民群众的监督之下,全院医务工作者要自觉接受服务对象及人民群众的监督。

1.设立投诉电话、院长信箱、意见箱,听取社会意见和建议,接受群众的监督和评议,以改进工作中的不足之处。

2.医院监察室、门诊部、护理部不定期向病人发放征询意见表,进行满意度调查。

3.各临床科室不定期召开“工休座谈会”,听取并征求病人及家属意见。

4.医院聘请社会监督员,每年召开座谈会1次,征求意见。

5.每年聘请社会第三方机构对医院进行住院病人、门诊病人、出院病人的满意度调查。

6.实行院务公开,将有关政策、医院管理、设备采购、基建项目、财务运作、医德医风等利用医院廉洁风险平台网、公示栏等各种渠道进行公开。

7.在岗人员必须佩带附有本人照片、姓名、编号、科室等内容的胸牌。

8.公开卫计委制定的医务人员医疗行为规范(九不准)。

9.公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准;公开常用药品价格和自费药品品种。

10.实行住院费用一日清单,对出院病人出具其费用结算凭证,并设费用电子查询系统。

11.公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。

12.接受衡阳市卫生系统社会监督员和我院聘请的社会监督员的监督。社会监督员可凭监督员证到我院的门诊、药房、病房直接了解情况和听取病人的意见和建议,全院职工有按照实事求是的原则如实反映情况和配合社会监督员了解情况的义务。

13.对患者与社会各个方面的投诉举报,医院要认真查处,尤其对服务态度恶劣、收受红包的典型要按照医院的有关奖罚条例严肃处理,以教育本人,警示大家。

14.医院监察室负责社会评价制度的监督、落实等工作,举报电话2544521

   衡阳市第一人民医院社会评价数据库管理与应用制度

医院社会评价是医院管理中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准,为了使医院能够更加科学、规范地开展院内外社会评价工作,持续改进医院服务质量,特制订社会评价数据库管理与应用制度。

第一条 监察室根据每期第三方调查中发现的问题以及提出的建议,挖掘医院服务各个流程环节的不足之处,了解患者的意见和建议,在此基础上,制定有针对性的改进措施和办法,不断提高医院的服务质量和社会满意度。

第二条 监察室将每期根据满意度调查结果挂到医院内网,针对满意度较低及不足的问题,下达整改反馈表,各科室应根据各项指标的满意度高低,查找服务的薄弱环节,制定整改措施、整改期限,及时进行改进。

第三条 监察室将第三方调查得到的患者基本信息及满意度评价表进行和存档。

第四条 监察室根据满意度调查指标体系和调查结果,将社会评价满意度与绩效考核挂钩,激励员工不断改进服务。

第五条 社会评价数据库由专人保管,严格保密,未经管理部门同意,不得擅自调用。                        

                               

   
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