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衡阳各类医保及农合病人住院及审批流程
发布时间2016-04-07 11:47 浏览次数:

一、 铁保、市铁、区、县医保及农合病人普通疾病办理住院及审批程序(原则上实行先审批,后住院方式,急诊抢救除外)(所有审批需在三个工作日完成)
 
(一)职工医保病人普通疾病住院及审批程序
1、铁路职工医保:接诊医生开具住院证一式两份→单位盖章→结帐处缴费办理住院手续→住院。
2、衡阳市城镇职工医保:接诊医生开具住院证及城镇职工住
院审批单一份和门诊相关检查报告→医保科审核(需验证其《医保手册》、IC卡和人三者相符)并盖章→到住院结帐处缴费办理住院手续→住院。
3、城区职工医保:接诊医生开具住院证及城镇职工住院审批单一份(珠晖区职工医保需两份)和门诊相关检查报告→医保科审核(需验证其《医保手册》、IC卡和人三者相符)并盖章→到住院结帐处缴费办理住院手续→住院
4、县(包括常宁市和耒阳市)城镇职工医保:接诊医生认真书写门诊病历并开具住院证及城镇职工住院审批单一式二份和门诊相关检查报告→医保科审核(需验证其《医保手册》、IC卡和人三者相符)并盖章→到当地医保中心审批并盖章→到住院结帐处缴费办理住院手续→住院。(衡南县职工医保不需到当地医保中心审批盖章)
 
(二)居民医保病人普通疾病住院及审批程序
1、城区居民医保:医生开具住院证及居民医保住院审批一式二份→医保科审核(病人需提供《居民医保手册》和身份证或户口簿原件及复印件)盖章并开具“居民医保病人认定通知书”(以备结账用)→到住院结账处交全费办理入院手续→住院。(审批表一份留在医保科,一份交医生放病历中保存。)
   2、县(包括常宁市和耒阳市)城镇居民医保:医生开具住院证居民医保住院审批表一式两份 → 医保科审核(病人需提供《居民医保手册》和身份证或户口簿原件及复印件)盖章并开具“居民医保病人认定通知书”(以备结账用) → 需到当地医保中心审核盖章并开具相关介绍信(衡南县和祁东县居民医保不需到当地医保中心盖章) → 到住院结帐处缴全费办理住院手续 →住院。(审批表或介绍信须交医保科保存)
 
(三)农合病人普通疾病住院及审批程序
1、区、县(包括常宁市和耒阳市)农合医保:医生认真书写门诊病历并开具住院证及农合病人住院审批表一式二份→医保科审核(需验证其《农合证》、身份证和病人三者相符)并盖章→到住院结账处交全费办理入院手续(高新区居民需到当地医保中心审批)→住院。(审批表一份留在医保科,一份交医生放病历中保存。)
 
二、铁路、市、区、县职工及居民医保和农合病人意外伤害住院及审批程序:
 
(一)职工医保病人意外伤害住院及审批程序
1、铁路职工医保:先按普通病人住院→病人在三个工作日内
到单位开具意外伤害证明一式二份并盖章→证明一份留科室,一份交医保科备案→通知结帐处转为医保住院。
2、衡阳市城镇职工医保:接诊医生认真书写门诊病历开具住院证及意外伤害大病互助住院审批表一式份,按要求如实填写并携带门诊相关检查报告及诊断证明书→到医保科审核盖章→由病人亲属持“审批表”、诊断证明书、病人《诊疗手册》首页复印件及身份证复印件一式二份和相关检查报告→到医保中心审批盖章→同意后方可进入医保住院(审批表、诊断证明书、《诊疗手册》首页复印件和身份证复印件一套留医保中心,一套返回医院。)
3、区、县(包括常宁市和耒阳市)职工医保:接诊医生认真书写门诊病历开具住院证及意外伤害大病互助住院审批表一式份,按要求如实填写并携带门诊相关检查报告及诊断证明书→到医保科审核盖章→由病人亲属持“审批表”、诊断证明书、病人《诊疗手册》首页复印件及身份证复印件一式二份和相关检查报告→到当地医保中心审批盖章→同意后方可进入医保住院(审批表、诊断证明书、《诊疗手册》首页复印件和身份证复印件一套留医保中心,一套返回医院。)
 
(二)居民医保病人意外伤害住院及审批程序
1、城区居民医保:接诊医生认真书写门诊病历开具住院证及意外伤害大病互助住院审批表一式二份,按要求如实填写并携带门诊相关检查报告及诊断证明书→到医保科审核→医保科打电话通知保险公司→保险公司调查核实签字同意后方可进入医保住院(审批表、诊断证明书、《诊疗手册》首页复印件和身份证复印件一套留医保中心,一套返回医院。)
2、县(包括常宁市和耒阳市)居民医保:接诊医生认真书写门诊病历开具住院证及意外伤害大病互助住院审批表一式份,按要求如实填写并携带门诊相关检查报告及诊断证明书→到医保科审核盖章→由病人亲属持“审批表”、诊断证明书、病人《诊疗手册》首页复印件及身份证复印件一式二份和相关检查报告→到当地医保中心审批盖章→同意后方可进入医保住院(审批表、诊断证明书、《诊疗手册》首页复印件和身份证复印件一套留医保中心,一套返回医院。)
 
(三)农合病人意外伤害住院及审批程序
1、区农合医保:接诊医生认真书写门诊病历开具住院证及意外伤害大病互助住院审批表一式二份,按要求如实填写并携带门诊相关检查报告及诊断证明书→到医保科审核→医保科打电话通知保险公司→保险公司调查核实签字同意后方可进入医保住院(审批表、诊断证明书、《诊疗手册》首页复印件和身份证复印件一套留医保中心,一套返回医院。)
2、县农合医保:接诊医生认真书写门诊病历开具住院证及农合意外伤害住院审批表一式二份,按要求如实填写并携带门诊相关检查报告及诊断证明书→衡南县农合在24小时内需拨打报案电话0734-8019888,中国人寿保险理赔;衡东县农合需在72小时内拨打报案电话2510066或18973472381或上门报案,中国人寿保险公司衡东支公司理赔;衡阳县农合需在48小时内拨打电话报案6817488,中国人寿保险理赔;衡山县农合需在24小时内拨打报案电话95585或5815966,中华联合财产保险公司衡山支公司理赔;耒阳市农合需在48小时内电话报案4388878并理赔。→常宁市、祁东县需到乡镇及县农合办签字盖章并到县农合办报销。
 
三、铁路、市、区、县职工及居民医保和农合病人生育住院及审批程序:
 
1、铁路医保:凭《生育定点医院申请单》、IC卡复印件、《诊疗手册》复印件、《生育证》复印件以及医生开具的住院通知单→住院处预收住院自付部分费用→方可办理住院。
2、市城镇职工医保:参保女职工持医生开具的住院证,住院通知单、《孕妇保健手册》、医保手册、生育证→到医院医保科登记盖章→到住院结帐处办理住院。
3、区职工医保:参保女职工持医生开具的住院证,住院审批表(一式两份)、《孕妇保健手册》、医保手册、生育证→到医院医保科登记盖章(珠晖区需到区医保中心审批签字盖章)→到住院结帐处办理住院。
4、县职工医保:参保女职工持医生开具的住院证,住院审批表(一式两份)、《孕妇保健手册》、医保手册、生育证→到医院医保科登记盖章→到县医保中心审批签字盖章→到住院结帐处办理住院。
5、区居民医保:参保女居民持医生开具的住院证,住院审批表一式两份、居民医保手册、上一年及本年度缴纳居民医保费的收据、生育证及身份证→到医院医保科登记盖章(珠晖区居民需到区医保中心审批签字盖章)→到住院结帐处办理住院。(审批表、生育证复印件、医保手册复印件、身份证复印件及居民医保两年的缴费收据复印件一套留科室(珠晖区留医保中心),一份留医保科)。
6、县居民医保:参保女居民持医生开具的住院证,住院审批表一式两份、居民医保手册、生育证及身份证→到医院医保科登记盖章→到县医保中心审批签字盖章→到住院结帐处办理住院。(审批表、生育证复印件、医保手册复印件、身份证复印件及居民医保两年的缴费收据复印件一套医保中心,一份留医保科)。