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市第一人民医院普通外科团队成功实施腹腔镜下左半肝切除和胆道探查术
发布时间2022-12-13 09:13 浏览次数:

      近日,衡阳市第一人民医院普通外科团队成功为一名54岁女性患者顺利实施腹腔镜下左半肝切除,术中联合胆道镜进行胆道探查、胆道镜取石。目前该患者恢复良好。这是该院引进高层次学科带头人贺孝文博士进入普通外科后进行的数例高难度手术之一。
 
      患者张女士,八年前曾因诊断“胆囊结石、胆管结石”在外院行开放手术,术后多年来反复出现上腹部隐痛,近日来,疼痛发作频繁,伴有间歇发热。在多家医院检查,发现肝内胆管多发性结石。经过熟人介绍,特推荐张女士来此行腹腔镜微创手术。
 
      顺利入院后,上腹部增强CT提示:肝内胆管多发性结石,并其远端肝内胆管扩张,胆管壁增厚,肝左叶外侧段动脉期高灌注,胆总管末端结石伴狭窄。患者长期经受疾病折磨,目前合并胆道感染,渴求积极处理。贺孝文主任医师立即组织消化肝病科、影像科等多学科讨论,综合决策。贺博士认为,根据疾病症状、体征及影像学检查,肝胆管结石诊断明确,在影像学不能判定胆管壁病变性质情况下,结合结石处理原则(去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发),应进行左半肝切除,通过断面胆管,联合胆道镜进行肝内胆管结石取石及胆总管结石取出。这样既取出结石,解决了肝内胆管狭窄,同时术中可根据胆管快速冰冻,确定性质,及时调整手术方案。
 
      经过术前充分准备,贺孝文主任、吕海涛副主任等为陈女士实施腹腔镜手术,术中在麻醉科、手术室紧密配合下,充分低门脉压控制,将出血控制、创伤控制在最小程度,实施流程化管理,手术达到预期效果,患者和家属由衷地表示对贺主任带领的手术团队感谢。
 
      肝胆管结石近年发病虽有逐年减少趋势,但临床上处理仍较复杂,需要根据患者具体病情实施个体化治疗方案设计,如:发病年龄、结石位置及数量、胆管形态、肝脏是否萎缩、残余肝量、肝功能分级等等;传统手术处理创伤大,出血较多,特别是在二次开腹手术分离粘连都很困难,患者恢复较慢。在实施腹腔镜微创手术过程中,由于视野及角度变化,技术成熟情况下,虽然二次手术增加了困难,更好的视野、更清晰的解剖辨认,使术者更能游刃有余。
 
      目前衡阳市第一人民医院普通外科始终践行广大人民群众健康至上的原则,目前广泛开展各类肝胆、胃肠及乳腺、甲状腺等专科腹腔镜微创手术;对恶性肿瘤疾病实施多学科联合诊疗,对进展期肿瘤患者开展术前新辅助放化疗,改善了患者预后,开展快速康复以及代谢减重手术;科内目前按照学科专业分组,有肝胆胃肠专业组;乳腺、甲状腺专业组;肛门直肠疾病专业组。现有主任医师3名、副主任医师5名、主治医师3名、住院医师2名,其中博士研究生1名、硕士研究生数名,主诊医师均在国内各大医疗中心完成了进修学习,目前已形成技术成熟的各类学科医疗组,为广大患者提供优质的医疗服务。