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车祸致腹腔内大出血衡阳市第一人民医院多学科联合救治
发布时间2021-10-13 09:27 浏览次数:

朱嘉林

 
        腹部闭合性损伤、多处肠系膜血管破裂、腹腔内大出血、气胸、头皮撕裂、枕骨骨折……9月30日晚上,衡阳市第一人民医院院前急救、急诊科、ICU、麻醉科、手术室、普外科、神经外科、胸外科、输血科、骨外科等多学科组成强大抢救团队,紧密配合,通过5小时的“力挽狂澜”,成功抢救了一名因车祸致多处肠系膜血管破裂、肠穿孔、气胸的危重患者。目前,患者已从昏迷状态恢复清醒,四肢能正常活动。

        据悉,年过六旬的吴大爷外出时,被小车撞伤后被紧急送往衡阳市第一人民医院抢救。到院时,患者全身多处出血,通过检查其瞳孔已经散大,已经出现失血性休克症状,生命危在旦夕。普外科主任吕海涛第一时间赶到急诊,紧急会诊后迅速做出判断:必须马上手术!按照常规,手术一定要伤者家属或者本人签字后才能进行,但患者当时意识不清,一时无法联系到他的家属。怎么办?

        “先手术,救人要紧!”时间不等人,多学科诊疗团队一致认为生命面前抢救最重要,于是向医院领导请示,并得到了医院领导的同意。在无家属签字、未缴费的情况下,立即启动急救绿色通道,并启动急诊手术应急预案。护士迅速为伤者开通输液通路,进行补液和抗休克治疗。在医务科唐向东科长的组织下,急诊科、普外科、胸外科、麻醉科、手术室等多科室协助下,不到十分钟,伤者就被推进手术室,此刻伤者的面色、口唇、结膜苍白,血压测不到。

        在多学科的默契配合下,吕海涛主任、阳平华主任、刘超医师组成的普外手术团队为吴大爷行剖腹探查。打开腹腔,吕海涛发现腹腔内有大量暗红色的积血,腹腔内出血量超过3000毫升。探查证实伤者多处肠系膜血管破裂、肠穿孔,同时,先行盐水纱垫压迫局部止血。“由于腹腔还在活动性出血,不断涌出的血液根本无法用吸引器清理干净,手术视野全是血液,什么也看不清!”吕海涛凭借对人体重要血管的精准熟悉和万千次腹腔手术的丰富经验,非常果断地先用手法巧妙控制住出血。

        “只要出血控制,不要紧张,一步一步来。”吕海涛的话让大家吃了一颗定心丸,台上,主刀和助手紧密配合,良好显露术野,充分游离受损血管,巧妙修剪、拼接。台下,麻醉医师、护士、协助抢救的人员密切协作,输血、输液、扩容、升压、辅助呼吸,抢救、监测,一切都在有条不紊的进行……

        当无影灯下听到关闭腹部伤口的指令时,大家终于松了一口气。历经惊心动魄的5小时,手术完成。由于伤者出血较多,术中给予输血3000多毫升,近乎全身血液重新被换过一次。好在一切顺利,伤者终于被从“鬼门关”拉了回来!随后,被送进重症监护室持续监护生命体征。

        考虑到这类手术可能会出现的并发症,术后,医护人员并没有放松警惕,精心照护,密切监控伤者的体温、脉搏、血压等指标的变化情况,随时调整治疗方案,帮助吴大爷顺利度过了危险期。在重症监护室观察了5天后,患者生命体征平稳,已经神志清醒。

        “对于突发、严重的创伤患者,时间就是生命,完善和高效的创伤救治体系对于改善该类患者的救治效果和预后起到了十分关键的作用。”吕海涛表示,此次多学科的成功抢救案例,充分体现了该院抢救创伤急危重症患者的实力和技术力量,彰显了该院多学科精诚合作、齐心协力的团队精神。目前,该院已实现多学科协作会诊、院前院内抢救无缝衔接,时刻为广大群众的健康保驾护航,开启绿色通道承担救死扶伤!