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衡阳市第一人民医院康复疼痛科再创奇迹——青年男子脑出血偏瘫,3周康复治疗见奇效
发布时间2021-07-05 09:23 浏览次数:

 
       近日,在衡阳市第一人民医院康复疼痛科的治疗中心,一名青年男子正在康复治疗师的指导下,手扶站立架进行站立训练。对于该科医务人员的精心治疗和优质服务,他竖起了大拇指,脸上露出了久违笑容,口中道出“谢谢”两字。站在他身旁的妻子见到医护人员感激地说:“我丈夫现在已经好多了,不仅拔掉了胃管,能自行经口进食,开口说简单的词语与人交流,还能独自站立超过1小时了!”

       如果不是亲眼所见,没有人会相信,这位因脑出血导致偏瘫和吞咽及语言障碍的患者在市第一人民医院康复疼痛科经过3周的综合康复治疗,恢复得这么快。据悉,今年4月底,家住常宁市柏坊镇的33岁男子范某(化名)因突发脑出血,被紧急送到市内某三甲医院急救治疗。在该院住了大半个月后,患者生命体征相对平稳于5月17日出院。出院时患者右侧肢体偏瘫、失语、吞咽障碍、留置胃管、卧床不起,其家人慕名护送范某到衡阳市第一人民医院康复疼痛科进行康复治疗。

       范某入科体格检查,神志清楚,精神软弱、表情淡漠、反应迟钝,记忆力、定向力、计算力均有所下降,完全性运动性失语,左侧咽反射减弱、左侧肢体肌力4级,肌张力正常,右侧肢体肌力0级,肌张力低;右侧病理征阳性。ADL(日常生活能力量表)为25分,重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人;MMSE(简易智力状态检查量表)评分为12分,中度认知功能障碍,NIHSS(神经功能缺损评分)评分为16分,为中重度卒中;MRS(衡量脑卒中后患者神经功能恢复状况)评分为4级,即重度残疾,离开他人帮助不能行走,生活不能自理;洼田饮水试验(评定吞咽障碍的实验方法)为5级,有频繁呛咳,不能全部咽下。

       “患者今年回衡阳老家过年时发现血压增高,最高血压达190/125mmHg,血压波动较大,时高时低,血压有时正常,有高血压家族史,此次发病前未引起患者足够重视,未及时到医院高血压专科求医,亦未服用任何降压药物,因此才导致此次脑出血的发生,出现偏瘫、失语、吞咽障碍等残疾。”刘睿主任介绍。为了做好范某的康复治疗,该科不仅针对其脑出血的病因,予以降压药控制其血压,同时,根据患者的实际病情,精心制定了个体化的阶段性康复计划。予以控制血压、改善脑侧枝循环、改善脑代谢、改善脑认知功能和营养神经等治疗;同时结合传统针灸治疗及现代康复治疗手段进行偏瘫肢体综合训练、关节松动训练、吞咽功能障碍训练、构音障碍训练、引导式教育训练、气压治疗 等康复综合治疗。此外,针对该患者抑郁情绪,康复医师及康复治疗师经常与其沟通、交流,进行专业的心理疏导,帮助患者克服不良情绪,树立其战胜疾病的信心。

       通过规范康复治疗,范某的身体情况一天比一天好。康复治疗3周后,范某认知功能、运动功能、言语功能均明显好转,吞咽功能完全恢复,顺利拔除了胃管,可以自主进食。范某目前右上肢肌力2级、右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,可与人进行简单语言沟通交流,能独自坐立,还可独自站立1小时以上。ADL(日常生活能力量表)为65分,日常生活基本自理;MMSE(简易智力状态检查量表)评分为23分,轻度认知功能障碍,NIHSS(神经功能缺损评分)评分为6分,为轻度卒中;MRS(衡量脑卒中后患者神经功能恢复状况)评分为2级,即轻度残疾;洼田饮水试验(评定吞咽障碍的实验方法)为2级。

       据该科刘睿主任介绍:该院康复团队致力于对脑卒中恢复期及后遗症期、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤、骨折术后功能障碍、颈肩腰腿痛、心肺康复治疗等取得了很好的临床效果,尤其在神经康复、疼痛康复、神经重症康复、骨伤康复等方面独树一帜;成功帮助很多患者实现了从肢体偏瘫到日常生活能力可以基本自理甚至完全自理的巨大跨越,减少了患者的致残率,使患者逐渐能够回归家庭,回归社会。

       “脑出血是一种发病率、致残率、死亡率、复发率都很高的的疾病,并且大部分的患者会遗留肢体、言语、吞咽、认知、情感等多方面的功能障碍,给患者及家庭和社会造成严重的损害,经济负担高。”刘睿主任提醒,“急性脑卒中患者病情稳定后48小时内就可以行早期康复治疗,越早进行康复治疗效果越好。对患者预后有极大的帮助,可以通过康复综合训练,使患者最大程度摆脱疾病的影响,减少并发症的发生,减少残疾,甚至恢复正常生活,回归家庭,回归社会,重返工作岗位。”此外,刘睿主任还提醒市民,目前脑卒中发病年龄趋向年轻化,青年卒中是指18-45岁之间青年人发生的脑血管疾病。青年卒中在我国及发展中国家约占全部脑血管病人的9.77%,以缺血性脑卒中为主,男性居多。青年卒中的主要原因是动脉粥样硬化,这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、从事紧张的工作以及进食高热量饮食有关。治疗重点是全面检查,寻找病因,针对病因进行特异性治疗,恢复期要积极控制危险因素,防止复发。该患者有高血压家族史,发现血压异常未引起重视,对于18岁以上的成年人每年至少测量一次血压,做好高血压早期筛查,如果确诊为高血压病,要严格遵医嘱服用降压药物控制血压,以防止心脑血管事件的发生。自学科成立以来,一直坚持:“以技术领航、以口碑扬名”的学科发展规划,开展专科特色建设。全体医务人员秉承:“创新、高效、严谨、兼容、务实”的院训,坚持:“全力以赴、用心服务、急您所急、用情呵护”的服务宗旨为广大人民群众健康保驾护航。
 
 
通过康复治疗,患者目前已能独自站立