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“镜”益求精,捍卫患者生命“阀门”
发布时间2021-02-01 16:12 浏览次数:

       生命,在呼吸的须臾之间延展着长度。对于健康人而言,呼吸是最熟悉自然的动作,然而当疾病来袭时,呼吸却如同生命“阀门”一样,紧紧关系着生与死。呼吸是生命的重要体征之一,所谓“人活一口气”,这也形象地指出了呼吸的重要性。
       建科12年以来,衡阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科全体医务人员在科主任谢君英的带领下,将全部精力都倾注在了“呼吸”这两个字上。如今,科室医疗设施齐全、诊疗技术过硬、服务理念超期,熟练开展了无创呼吸机、电子支气管镜下(无痛)检查及灌洗、注药、冷冻等各种镜下治疗,在呼吸康复治疗领域积极探索创新,全力捍卫着患者的呼吸自由,以精湛的医疗技术和优质的医疗服务赢得了广大患者的赞誉。

支气管镜下治疗,让药直达病灶
      “支气管镜可谓是一名呼吸科医生的绝活。”据市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任谢君英介绍,支气管镜是目前呼吸与危重症医学科检查及治疗必不可少的手段之一,如今,该科已将支气管镜广泛应用于引导气管插管、肺泡灌洗、冷冻、微波、激光,球囊扩张等支气管镜下介入治疗等。
       据了解,支气管镜起初是用于气管内病变的诊断,而如今,支气管镜不仅适用于疾病的诊断方面,在一些疾病的治疗领域也发挥着巨大的作用。谢君英举例说道,该科目前使用电子支气管镜开展了检查与介入治疗,可在微创的形式下解决患者的痛苦,大大避免了外科手术治疗的痛苦。
      “有些患者担心,在气管内插入支气管镜会造成身体不适。”谢君英坦言,这种担心已经多余,因为该科已联合麻醉手术科开展无痛支气管镜检查。这种检查具有安全、有效等优点,患者全程无痛苦,不仅可消除患者术前常有的恐惧不安,还缩短了手术时间,提高了患者的配合度,提高了手术效率。
       在该科,得益于无痛支气管镜的患者有许多,89岁的患者王爷爷就是其中一位。近1个月来,王爷爷频繁出现了发烧、咳嗽、腹胀等症状,被急救车送至第一人民医院时已发生休克,经检查王爷爷患有脓毒血症,左下肺感染。通过抗感染治疗后,王爷爷的发烧、腹胀症状均得以缓解,然而,咳嗽却迟迟未好,考虑到患者高龄,此前还做过胃全切除手术,于是谢君英决定通过无痛支气管镜来为其引流灌洗,并在支气管镜下为其注药治疗,让药物直接到达病灶,更好地发挥作用。
       两次支气管镜治疗后,患者咳嗽症状明显好转。“做支气管镜之前我很恐惧,怕会很疼,结果,医护人员的动作很轻柔,感觉就是睡了一觉,醒来就已经做完了,而且术后确实舒服多了。”近日,笔者在病房见到即将出院的王爷爷,他告诉我们,第一次做完支气管镜治疗后,他就感觉喉咙里清爽多了,不再干涩咯痰。
掌握基础“武器”,做好患者24小时的“守护神”
      “知识是日新月异的,医生是需要终生学习、不断提升的职业。”谢君英一直把医疗技术的提高作为工作的重中之重,参加工作后仍旧不断学习,提高业务水平,把更好的医疗技术回馈给患者。在她的带领下,该科连续引进数名研究生并积极进行后期培养。在提升科室整体医疗水平上,谢君英下了狠功夫:每周四科内定期进行讲课、点评、总结治疗经验;科室医护人员轮流被派出参加市内、省内的各种学习班与学术论坛;每周对危重疑难病例进行全科讨论,对于治疗效果不好的患者及时回顾治疗期间的不足与教训……近年来通过多管齐下,全科医护人员的医疗质量都得以大幅提高。
       呼吸机,是呼吸与危重症医学科医生们最基础的“武器”,被广泛应用于呼吸与危重症医学科各种患者身上,主要用于治疗呼吸衰竭患者。在许多医院的呼吸科,只有少数呼吸治疗师熟悉掌握此技能,然而,在衡阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科,在谢君英的指导要求下,全科所有医务人员都熟练掌握了这项基础技能,能运用无创呼吸机为广大患者解决痛苦,减少慢阻肺的插管率。
       谢君英说,无创呼吸机要根据患者的病情变化,随时随地地调整呼吸参数,并根据各项指数评定呼吸机脱离的时机。“别看这只是调整数值的‘简单事’,但其实要做好却很难。”谢君英介绍,医护人员不仅需要熟练掌握呼吸机的结构和性能,还要熟知各项参数调整后的病情影响,要第一时间调整呼吸机数值,还需要全程守护患者,及时提供调整的服务,可谓是患者24小时的呼吸“守护神”。
       78岁的哮喘患者陈奶奶,同时患有慢阻肺,最近老人开始出现嗜睡、呼吸衰竭的情况。一般而言,陈奶奶的情况需要转至ICU重症监护室,以保证患者及时的抢救。由于家属担心高昂的医药费便拒绝转至ICU,而主动要求在呼吸与危重症医学科进行治疗。最终,谢君英为其使用了无创呼吸机以及其他药物对症治疗后,呼吸衰竭现象明显好转,住院一周后陈奶奶便出院。
      “只要穿上白大褂,就要完全投入到医疗工作中。”谢君英经常向科室医护人员说起这句话,在她看来,呼吸科医生们兢兢业业的工作,只为捍卫患者的自由呼吸,打开患者的生死“阀门”。她说:“提高医疗质量和医疗水平是医护人员工作的基础,同时注重医德医风与责任心的培养,便是锦上添花。
重视呼吸康复,量身定制个性化呼吸操
      “呼吸功能的康复锻炼也很重要,直接关乎患者的生活质量。”谢君英表示,“在康复阶段,我们坚持守住不放松。我们经常提醒患者,要多活动、多做呼吸操,促进康复。”谢君英说,呼吸操的每一个动作都是讲究方法的,因此,该科医护人员坚持手把手指导患者进行呼吸功能康复锻炼。
       谢君英介绍,呼吸功能康复锻炼主要针对有慢性呼吸系统疾病症状导致日常生活能力下降的患者,通过专业的康复护士对患者进行评估,根据评估情况制定呼吸康复计划,并融入患者个体化治疗。通过呼吸操等方式锻炼,来稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状,优化呼吸功能状态,增加患者参与合作度,减少医疗费用,尽可能地使患者的呼吸功能达到一个较好的水平。
       值得一提的是,该科护士们对传统的呼吸操加以了创新和改进,对每位患者的呼吸操都精心做好个性化设计,根据患者身体、心理的情况制定适合患者康复的呼吸操姿势,促进更好地康复。在呼吸康复锻炼的干预下,该科不少哮喘、慢性支气管炎等“老常客”减少了住院次数,减轻了经济负担,提高了生活质量。
专家简介
       谢君英,呼吸与危重症医学科主任,主任医师,中国医师协会呼吸与危重症医师分会中青年委员,中华医学会呼吸与危重症协会基层委员,衡阳市呼吸与危重症医师协会副主任委员。曾在湘雅医院、广州呼吸疾病研究所进修呼吸与危重症医学科、支气管镜及呼吸重症专业。擅长呼吸疾病急危重症抢救、慢性阻塞性肺病及支气管哮喘疾病诊治、电子支气管镜检查及镜下治疗、无创及有创机械通气。发表医学论文8篇,申报省级课题一项,荣获“衡阳市青年五四奖章”“十佳效能标兵”奖。